日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院(名古屋市昭和区)は17日、昨年5月に来院・入院した男子高校生(当時16歳)が医療過誤のため死亡したと発表した。消化管に障害を引き起こす「上腸間膜動脈症候群」(SMA症候群)を見落としたといい、謝罪した。
高校生は昨年5月28日、腹痛や下痢などを訴え、緊急外来を2回受診。それぞれ別の研修医が「急性胃腸炎」と診断し、かかりつけのクリニックを受診するよう指示して帰宅させた。
29日にクリニックを受診した結果、緊急対応が必要と判断され、再び来院。SMA症候群の疑いと診断され入院した。嘔吐(おうと)や脱水症状に苦しみ、30日には容体が急変して心肺停止となり、6月15日にSMA症候群による腸閉塞(へいそく)、高度脱水のため死亡した。
◇病院側「重症度を軽く見積もった」
院内医療事故調査委員会がまとめた報告は、医療過誤の原因として、脱水症の評価が不十分だったことによる治療開始の遅れ▽救急外来での研修医のサポート体制の不備――などを指摘。同院の安井敬三副院長は「急性胃腸炎と診断して重症度を軽く見積もり、患者の苦しみに耳を傾けなかった」と病院側の責任を認めた。
同院は遺族と和解に向けて協議を進めている。遺族は「研修医の勝手な判断・誤診がなければこのような結果になっていなかった。本当に後悔しかない。16歳の人生を突然終わらせてしまったことを決して忘れないでほしい」などとコメントを出した。同院の佐藤公治院長は「いろいろな場面で救命できたと考えている。地域の信頼を回復できるよう組織づくりを確立していく」と述べた。
参照元:https://mainichi.jp/articles/20240617/k00/00m/040/160000c
「男子高校生がSMA症候群」どこまで正確な診断が可能なのか【ネットの声】
症状をみて通常の胃腸炎でなさそうだ、造影検査してみようとなるのは確かに経験値が必要
同日再診は危険な兆候というのは医者の中では知られた金言なので、2回とも初期研修医が応対して返すような体制が良くないのは間違いない
もう少し医師免許のハードルを上げてもいいと思います。
わからない事があればベテランの先生に聞くこともできたはず。
医師が少ないからと言って馬鹿を使うのはよくないです。
ご家族はやりきれないでしょう。
お気の毒です。
医者と看護師は当たり外れがあると命取り。
極めて稀なケースですが恐ろしいとしか言えません。
ただ、研修医の勝手な診断・誤診は死因だと思いますが、組織体制に問題があると思うので医師個人を責めすぎないで欲しいなと思います。
病院にゆとりがあれば1日2回も受診してきた人なら「まぁ様子見で入院しましょか」とか言えるんだけどそういう病院でもなかったのかな。
逆に、SMA症候群でそんな数日で心肺停止ってある?誤嚥とかじゃなくて?
症状がそれだけ難しかったのかもしれないが、でも2人揃って上に報告なしってのは流石にちょっと…
今年の4月から医師の働き方の規制が強くなり、残業制限されているので、医師不足とかあるのでは?
2回目行くなら違う病院いったほうがいいかもね
せめて盲腸とか疑わないのかね。
まあ素人なら重い胃腸風邪とか食中毒と判別できないような病名だけど医者ならちゃんとやって欲しかったよね。
>SMA症候群
物騒な名前だから忘れかけてる先生の方が身構えてしまいがちだけど、病態知ってる人の方が絶食補液で様子見の病気ねって甘く見そう。確かに入院はした方がいいね
有名な病気ではないです。
副院長も「軽く見積もってしまった」なんて、それこそ人の命を軽んずるような言い方はやめてくださいよ。
「SMA症候群の疑いと診断され入院した。嘔吐(おうと)や脱水症状に苦しみ、30日には容体が急変して心肺停止となり」
上記の経過なら、高校生の高度脱水と電解質異常と急性腎不全による高カリウム血症か高浸透圧による脳障害か水中毒で急変したのかもしれません。
この高校生は苦しんだでしょうね。
怖い事例です。
確認ボタン押したんだろ?
多くの患者の一人としか思わないかもしれないけど
若い人が救急つかうのは、よっぽどのこととわかってほしい。それまでのハードルは高いし、それを越えて、もうこれはヤバいと感じたときに来てるんたから。
16歳で死亡はかわいそうだわ。親も受け止めきれないよね。
急患はどこでも当直医の当たり外れがでかい
それにしても若い命、助けられたんじゃないかな。
軽く見積もった、なんて無機質な言い方すんなよ
これは辛いので難しくても早く見つけるべきだった。
ガンを見落とされ、結局手遅れで抗がん剤を試すことなく、あっという間に亡くなりました。
これ、病院は申し開きようがない(汗)
1回目に誤診するのは、あってほしくないが人間がやる以上起きる。
2回目に来て研修医だけに診せてたらいかんな。病院としてヘマだ。
そりゃ上級医も誤診することだってあるが、それとはこれとは違う。
判断したなら訴訟を検討したほうがいい
裁判で病院側の敗訴が見える!
SMA症候群はかなり慣れた小児外科医か小児消化器医でないと診断は難しい疾患です。
残念なことにお亡くなりになられた患者さんのご冥福を祈るばかりです。
多分大きなミスをしたことはなかったと思うが今思い出してもゾッとする。
事故報告書の公開!症例報告!絶対必要や!
患者の死を無駄にしてはならん!
仮に2億円もらっても嬉しくもなんともない。
和解なんて到底できないと思う。
親としては後悔しかないと思う。
2回目搬送された時に、何故上級医に相談しなかったのか?消化器のオンコールのドクターに相談しなかったのか?同日に高校生が2回も搬送されてきたのに、なぜ帰したのか?
疑問しかない。
そしてこれは研修医の診断能力の問題では無くて指導医の問題ですね。指導医は何をしていたのか。
そもそもちゃんと指導医がいたのかな?
こいつは難しい
10代男性なら私も見逃したかも
いても「頭使って考えて!」とか「自分で判断して!プロなんだから」とか言われてしまうのかな。
たまにあるんですよ医療現場では。
私はこういうのすごく嫌な風習だと思うんだけど、当の本人は「愛のムチ」だと信じて疑わないの。
高校生の親としてはとてもつらいニュースです。本当に可哀想だわ。
多くの医者に診断させて正診出来るかやってみるといい。少なくとも私には自信がない。
SMA閉塞は激痛のわりに腹部所見が弱い、硬くない、のが特徴。
10台に発症することすら想定外だし、造影CT撮らないとわからない(熟練者なら疑ったらエコーだが)。
研修医が救急搬送された患者の診察、CTの読影なんてできるわけない
上の医者が診察してないの?ありえない
恐ろしいですね
この研修医はいきなりとんでもない十字架背負わされた形になりこれからやっていけるのか
診断が難しかったり、自信がなかった場合 気軽に相談出来る環境下にあったのかも含め疑わしいね
経験の浅い医者にはとても難しい課題でした。
そして、研修期間が終わったらさっさと急性期医療から離れる。
それが、自分の身を守る術です。
遺族のコメントにある「研修医の勝手な判断、誤診」がどのようなものだったのかこの記事ではわかりませんが、研修期間中は「自分はできる、自分でできる」とは決して思わないほうがいい。
組織はトップが変わらなければ、また向上心がなければ、何も変わらないし、下で働いてる人間が変えて欲しいと願っていても、変えられないのが現状
どこもそうだよね
だからあちこちで事故る
問われるのは指導医の監督責任であり、病院の使用者責任だ。
ネットの情報だけにはなるが、読み込んでみると、研修医でなくても直ぐに診断がつく病気では無いと思われる。だから見逃していいという話ではないが、かなりの経験もしくは知識が無いと診断は難しかったのかもしれない。
運が悪くて、診断が下手な医者に当たっても、命に関わる病気じゃなければ他でなんとかなるが、症状が悪化すると死に至る病気だと、運が悪かったでは済まされない。
今回の研修医がどういう道を歩むか分からないが、この経験を活かし良い医者になるのが、償いになるのではないだろうか。
上級医に報告するシステムはあったのか、あったとしても上級医はちゃんと対応してくれる人だったのか、救急医療を謳うばかりで現場は野戦病院になってたのではないか等々
ご本人、ご遺族はどれだけ悔しい思いか。
研修医、たくさん現場を踏んでたくさん経験を積んでたくさん症状を見て医者として成長していくんだろうけど、やはり命に対して失敗は許されない。この経験を一生背負ってこれからたくさんの命を救う医者になって。
亡くなられた高校生のご冥福をお祈りします
管理人の率直な感想
16歳の男子高校生が上腸間膜動脈症候群。
レアケースとの指摘があります。
研修医では正確な診断が難しいとの声も。
世間の声は事故調査報告委員会の報告書と同様に、研修医から経験のある医師への相談がされなかったことなどが問題だと挙げられています。
腹痛、下痢。嘔吐の末に高度脱水のため死亡。
相当苦しみ抜いたはず。
ご遺族はもちろん、かかりつけ医も憤りを感じていることだと思います。
2度受診して帰された少年の絶望を考えると辛すぎる。
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